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作者:徐光辉; 凌国敏; 李慧敏; 林国琴 单位:上海市闸北区中心医院; 上海200070
摘要:目的观察奥美拉唑、左氧氟沙星及克拉霉素新三联治疗十二指肠溃疡幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)再感染复发的临床疗效。方法将52例十二指肠溃疡Hp再感染复发患者随机分成两组。治疗组26例为奥美拉唑新三联疗法,即口服奥美拉唑20mg、左氧氟沙星200mg及克拉霉素500mg,均为2次,日,连服1周。对照组26例为奥美拉唑四联疗法,即口服奥美拉唑20mg、丽珠得乐220mg、阿莫西林1000mg及甲硝唑400mg,均为2次/日,连服1周,1周后两组继续服用奥美拉唑20mg,2次/日,连服4周,各组疗程结束后一个月复查胃镜。结果51例病人完成治疗及随访,对照组有1例失访。奥美拉唑新三联组与四联组疗法Hp再感染根除率分别为92.3%(24/26)、84.0%(21/25),溃疡愈合率分别为96.2%(25/26)、92.0%(23/25),副反应发生率分别为11.5%(3/26)、32.0%(8/25),差异均无显著性(P〉0.05)。Hp根除组溃疡愈合率(100.0%)明显高于Hp未根除组(72.7%),差异有显著性(P〈0.001)。结论奥美拉唑新三联组有较理想的Hp再感染根除率及溃疡愈合率,且副反应发生率低;奥美拉唑新三联疗法可作为根除十二指肠溃疡Hp再感染复发的一线治疗或失败后的补救治疗方案。
作者:么恩亮; 王瑞娟 单位:天津东丽医院放射科; 天津300300
摘要:目的探讨多层螺旋CT对肺错构瘤的诊断价值。方法分析13例经手术、病理证实为肺错构瘤的CT特点,其中2例行螺旋CT动态增强扫描。结果肺错构瘤病灶光滑整齐,浅分叶5例,无深分叶征、毛刺征或卫星灶。其中3例有不同程度的钙化,1例为“爆米花”样钙化。6例病灶内有脂肪密度。2例行螺旋CT动态增强扫描,其最大CT强化值〈20Hu。结论肺错构瘤病灶光滑整齐,出现钙化(尤其是“爆米花”样钙化)、脂肪密度是其特征性表现。多层螺旋CT薄层扫描和动态增强扫描为错构瘤诊断提供了有价值的信息。
作者:杨帆; 赖沙毅 单位:广西医科大学第四附属医院心血管内科; 广西柳州545005
摘要:目的抑郁对慢性心力衰竭患者预后的影响。方法应用Beck抑郁量表对CHF患者进行评分.分析无抑郁组与BDI〈10组、BDI≥10组患者6月再住院率及死亡率。结果165例CHF患者抑郁发生率为30.6%。在6月的随访过程中,BDI≥10患者再住院率是无抑郁组的1.5倍,死亡率是无抑郁组的近2倍。结论CHF患者中较为普遍存在不同程度的抑郁。BDI评分高CHF患者6月再住院率、死亡率均高于无抑郁患者。
作者:郑晓硕; 林雅娜; 郑晖; 祁勇军; 李勤 单位:中山大学附属第五医院眼科; 广东珠海519000
摘要:目的比较准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)与准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)的临床疗效。方法LASIK患者506例(506只眼),LASEK患者539例(539只眼)人选统计分析。将两种手术病例都分成2组,组I①、E①为低中度数组(等效球径值≤-6.00D),组I②、E②为高度数组(等效球径值〉-6.00D)。观察患者两种手术方式术后效果,并加以对比。结果术后疼痛LASIK组明显少于LASEK:LASIK术后10天视力≥0.8明显多于LASEK;术后半年达到最佳矫正视力、屈光回退LASIK与LASEK的差异无统计学意义:术后眩光在低中度数组差异无统计学意义,在高度数组LASIK明显多于LASEK。结论LASIK术后疼痛症状轻、视力恢复迅速,但高度数患者术后眩光的几率大;LASEK术能有效减少高度数患者术后眩光的出现。但是术后疼痛症状较重、恢复较慢。
作者:赵俊; 周文一; 吴风山 单位:江苏省扬州市第三人民医院呼吸科; 江苏扬州225002
摘要:目的探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)和血清抗结核抗体(anti—PPD—IgG)检测在结核性胸膜炎诊断上的价值。方法对2002—2006年确诊的结核性胸腔积液95例、恶性胸腔积液32例,漏出液16例患者的胸腔积液、血清进行ADA和anti—PPD—IgG检测。并对结果进行统计学分析。结果结核组与非结核组胸水ADA和血清anti-PPD-IgG检测均有显著差异(P〈0.01),统计二项联合检测敏感性、特异性、准确性分别为91.6%、97.9%和93.7%,均高于单项检测(p〈0.01)。结论联合检测胸水ADA和血清anti—PPD—IgG可提高结核性胸膜炎诊断的敏感性和诊断率。
作者:李霖; 杨立华; 黄创 单位:广西贵港市人民医院心内科; 广西贵港537100
摘要:目的观察分级次扩张法行经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄(MS)的临床疗效。方法对38例风湿性心脏病重度MS病人采用分级次扩张法PBMV并对结果进行分析。结果术后肺动脉平均压、左房平均压、二尖瓣跨瓣压显著下降(P〈0.001),左房内径明显缩小(P〈0.05),二尖瓣口面积显著扩大(P〈0.001),操作相关并发症少。结论分级次扩张法PBMV治疗重度MS疗效好,成功率高.严重并发症少。
作者:梁宇 单位:广东省东莞市黄江医院; 广东东莞523750
摘要:目的评价超声心动图诊断心肌梗死的价值。方法利用二维彩色多谱勒超声诊断仪对心肌梗死患者进行检查,并与心电图结果进行对照。结果在急性心肌梗死组中,心电图的诊断符合率93.1%,高于超声心动图75.8%(x^2=4.87,P〈0.05);陈旧性心肌梗死组中,超声心动图的诊断符合率90.0%明显高于心电图的62.5%(x^2=8.54,P〈0.005)。结论超声心动图检查诊断心肌梗死部位与心电图出现Q波的导联基本一致,但超声心动图在评价心肌梗死并发症及左室功能方面优于心电图检查。
作者:沈宗林 单位:江苏省苏州同济医院消化科; 江苏苏州215000
摘要:目的了解以非典型症状(包括消化道外症状)就诊的胃食管反流病病人的症状特点及治疗效果。方法对54例以非典型症状就诊的胃食管反流病病人进行问卷调查,对他们的症状特点及确诊前后治疗效果进行分析比较。结果(1)确诊前的治疗总有效率为31.5%。确诊后以奥美拉唑等药物治疗的总有效率达90.7%。确诊后的疗效明显高于误诊时的疗效(P〈0.01)。(2)GERD的非典型症状常见于30岁以上患者(P〈0.01).男性明显多于女性。(3)非典型症状中以慢性咽炎、气管炎、声带炎最为常见。结论应认识临床上以非典型症状就诊的GERD患者并给予及时和正确的诊治,可提高疗效,减少患者不必要的痛苦与经济损失。
作者:陈洁华; 吴建能; 苏允荣; 刘爱瑛; 徐韶珍; 黄祥云 单位:广东省韶关市粤北人民医院内分泌科; 广东韶关512026
摘要:目的比较糖耐量受损(IGT)人群药物干预与非药物干预对糖尿病发病率的作用.观察吡格列酮对糖耐量受损IGT干预治疗的疗效。方法200例住院或门诊经口服75克葡萄糖耐量试验OGTT筛查证实为IGT的病人,分成对照组、饮食加运动组、阿卡波糖组、二甲双胍组和吡格列酮组,进行1年干预治疗研究。结果初访时5组基线资料无统计学差异,1年后,对照组空腹血糖FPG无变化,OGTT后2小时血糖2hPG轻度升高.每年糖尿病发病率为12.0%;饮食加运动组FPG及2hPG轻度下降,每年糖尿病的发病率为10.0%.阿卡波糖组、二甲双胍组和吡格列酮组FPG及2hPG均有显著下降,每年糖尿病发病率分别为4.3%、2.2%和2.0%。药物组1年末平均FPG与对照组、饮食加运动组比较差异有显著性。吡格列酮组改善胰岛素敏感指数与其余4组相比差异有显著性意义。结论在IGT干预治疗中,药物干预治疗可达到显著地减少糖尿病发生的效果。吡格列酮在IGT干预治疗中剂量小,胰岛素敏感性增强优于其他药物。
作者:陈皋 单位:四川省德阳市人民医院感染科; 四川德阳618000
摘要:目的探讨清开灵注射液治疗急性戊型病毒性肝炎(急性戊肝)的疗效。方法选取急性戊肝患者104例,随机分为治疗组(74例)、对照组(70例),对治疗前和治疗2周后患者总体疗效进行评估,对血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)进行检测。结果治疗组有效率高于对照组(P〈0.05),治疗组TBIL下降水平显著高于对照组(P〈0.01),治疗组ATL下降水平与对照组无显著性差异(P〉0.05)。结论清开灵治疗对急性戊肝有较好疗效。其对降低血清TBIL水平作用显著,但对降低血清ALT水平作用不明显。
作者:陈研茹; 徐雪云 单位:兖矿集团总医院神经内科; 山东邹城273500
摘要:目的用卡马西平治疗癫痫患者,并用P300来检测其认知功能的变化。方法收集我院神经内科门诊2002~2006年癫痫大发作患者共31例,其中男18例,女13例,年龄在25-40岁,用药前均作EEG、IQ及P300检查,服药半年或一年后再作P300检测。结果服用卡马西平半年组,P300潜伏期和反应时间较服药前明显缩短,P300波幅无显著性改变。服用卡马西平一年组,P300潜伏期和反应时间较服药前明显缩短,但因样本较少差异未达到显著性水平,P300波幅无明显改变。结论服用卡马西平半年或一年后,临床症状得到控制。P300潜伏期反应时间有明显变化,提示卡马西平治疗对癫痫患者的认知功能有一定的正影响。
作者:高慧; 盛嘉玲; 张林英 单位:上海市民政第一精神病院; 上海201105
摘要:目的探讨行为治疗对改善住院慢性精神分裂症患者日常生活作用的效果。方法将符合人组标准的40例慢性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,对照组单纯性应用药物治疗.研究组在此基础上实施行为治疗6个月。以阳性和阴性症状量表(PANSS)、日常生活活动能力测定量表作为评定效果的工具。结果行为治疗前阳性和阴性症状量表、日常生活活动能力测定量表总分及各因子分二组间无明显差异(P〉0.05)。行为治疗后,研究组在阴性症状,一般精神病理症状,日常生活能力方面有显著进步(P〈0.01)。通过训练,研究组在日常生活能力提高起效时间快于对照组,于训练2个月起效.对照组6个月起效。结论行为治疗在一定程度上提高患者的生活质量。
作者:王景强 单位:广东省农垦中心医院麻醉科; 广东湛江524002
摘要:目的对连续硬膜外阻滞麻醉(CEA)和腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)分别用于输尿管镜下气压弹道碎石术的麻醉效果的临床评价。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级患有输尿管结石,需手术的患者76例.随机分成A、B两组,每组36例;A组硬外组(CEA),选T12-L1一点法穿刺,硬外膜用药为0.5%罗哌卡因(耐乐品)15—18ml;腰硬组(CSEA)选用L3-4穿刺点,用药为0.5%布比卡因重比重溶液1.5—2ml,观察感觉起效时间,最大感觉阻滞平面.病人舒适度,术中术后不良反应综合评估麻醉效果。结果硬外麻醉平面可控性强.术中麻醉效果佳.术后下肢能较快活动,神经阻滞带能大部分被恢复,术中术后并发症较少,腰硬联合麻醉平面可控性复杂.术中麻醉效果佳,术毕时下肢运动神经阻滞依旧较长,术中术毕需注意观察并发症。结论两种方法均能用在输尿管镜下气压弹道碎石手术中,硬外麻醉剂较腰硬麻醉术中术后并发症少,相对操作简便,患者术后恢复较快.安全性较高。
作者:陈庆深; 崔玉真; 罗成宏; 冯泉; 朱东铭 单位:广东省东莞市石龙人民医院神经内科; 广东东莞523321
摘要:目的探讨对脑血管病伴发精神障碍的诊断治疗。方法通过选取近一年住院病人中符合CCMD-3诊断标准的脑血管病伴发精神障碍者,分析其临床特点及治疗方面的独特性。结果153例脑血管疾病患者.伴发症状不同的精神障碍56例,发病率占脑血管疾病的36.6%。临床表现复杂多样.多数在积极治疗基础病同时针对精神障碍进行治疗,精神症状在14~28天消失。结论脑血管疾病伴发精神障碍应引起临床医生的高度重视,细心鉴别及积极治疗可改善患者预后。
作者:兰彬; 先雄斌 单位:泸州市人民医院骨科; 四川泸州646000; 泸州医学院解剖学教研室; 四川泸州646000
摘要:目的探讨微型钢板在指骨骨折治疗中的应用及疗效。方法对自2003年2月~2006年2月32例39指节指骨骨折病人(包括近节、中节指骨骨折)采用微型钢板内固定治疗的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均获痊愈,无感染及内固定断裂。结论微型钢板内固定治疗指骨骨折操作简单、固定牢固、可早期功能锻炼,并发症少。