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作者:吴明 单位:海南省人民医院; 海南海口570311
摘要:近20年来,虽然快速心律失常的非药物治疗取得了重大进展,但对于多数的心律失常患者而言。药物治疗仍是心律失常的主要手段或必需的组成部分,而且近年来一系列关于抗心律失常药物的循证医学研究结果已经对心律失常药物治疗的临床产生了重要影响.促使心律失常药物治疗观念和治疗策略发生了较大的转变.并对抗心律失常药物有了新的认识和再评价。
作者:马建林 单位:海南省人民医院心内科; 海南海口570311
摘要:近代研究表明,高血脂是心血管疾病的重要危险因素。美国国家胆固醇教育计划(The National Cholesterol Education Program,NCEP)成人治疗组第三次会议(ATPⅢ)依据心血管疾病的危险程度,将患者分为冠心病极高危、高危、中等高危、中等危险和低危人群。其中,极高危患者是指已知冠心病且存在多重危险因素包括糖尿病、代谢综合征、急性冠脉综合征或严重的控制不利的危险因素;高危患者是指已知冠心病或脑血管疾病、糖尿病或两个以上心血管疾病危险因素(10年冠心病危险性大于20%);中度危险患者是指有两个以上冠心病危险因素(10年内冠心病危险性10%~20%)。
作者:姚震 单位:海南医学院附属医院; 海南海口570102
摘要:高血压作为威胁人类健康最重要的一种异常综合征,是当前社会所关注的焦点问题。近年来随着大规模抗高血压临床试验的开展和心血管分子生物学研究的进展.高血压的传统认识得到了更新,循证医学已成为共识。其中的高血压病不仅是血液动力学异常疾病.而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良重塑。因此治疗要在有效控制血压水平的同时.改善上述诸代谢紊乱.预防和逆转靶器官的不良重塑.这是降低心血管并发症的发生和病死率的关键。这使得高血压的治疗有了长足的进步。但在高血压的防治过程中.仍然有一些需要深化认识的问题。
作者:李少波 单位:海南省农垦总局医院心内科; 海南海口570311
摘要:长期患糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症,其中心血管系统疾病的危害最甚。研究糖尿病的专家多将糖尿病患者所并发或伴发的心脏病统称为糖尿病性心脏病。它包括糖尿病性心肌病、与糖尿病有关的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和高血压性心脏病,以及微血管病变和自律神经功能紊乱所致的心率、心律和心功能失常。而研究心脏病的专家则多将之称为糖尿病中的心血管病。近年来。心血管病已成为糖尿病的主要并发症。据统计.大约70%~80%的糖尿病患者最后死于心血管并发症或伴发病。因此,我们应该非常警惕糖尿病对患者心血管的危害。
作者:陈漠水 单位:海南省海口市人民医院心内科; 海南海口570208
摘要:心率是最容易准确测量和获得的参数,是人体重要的和有效的生命指征.也是机体新陈代谢的重要标志之一。随着人们生活水平的提高,心血管疾病的发病率也逐年上升,并已成为我国城乡居民死亡第二大原因。流行病学研究显示.心率增加与心血管病的发病率及心血管病的死亡率的上升密切相关.影响着心血管疾病的预后。
作者:陆士娟 单位:海南省海口市人民医院; 中南大学湘雅医学院附属海口医院心内科; 海南海口570208
摘要:急性心肌梗死发病率在逐年增加。随着医学技术的不断进步,我们对于急性心肌梗死的认识和理解也不断深入。急性心肌梗塞(AMI)的基本病理变化为在冠状动脉硬化的基础上.血管内斑块破裂激发血栓形成导致的急性血管闭塞,进而导致心肌坏死。尽早开通梗塞冠脉,迅速而持久地恢复梗死相关动脉的前向血流,对于挽救濒临死亡的心肌、防止梗塞面积的扩大、保护心肌的泵血功能、提高早期存活和降低死亡率都有着极其重要的意义。因此AMI时早期施行再灌注治疗是十分重要的治疗方法,它包括溶栓治疗,急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)和急诊冠状动脉旁路移植术(CABG)。
作者:王华; 吴巨峰; 姚红霞 单位:海南省人民医院血液内科; 海南海口570311
摘要:目的探讨原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤的临床特点,诊断及综合治疗方法,以提高其诊治水平。方法回顾性总结我院2001年-2005年收治的原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤8例,并结合文献对其临床表现、病理特征、诊断及治疗方法进行分析。结果8例均因无痛性颈部肿块入院。其中5例女性,平均年龄66.3岁(56岁-79岁)。均通过手术确诊,均为B细胞性。主要治疗手段为手术辅以化疗、放疗。结论原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤好发于老年女性,多为B细胞性,主要表现为无痛性甲状腺肿大,术后病理检查确诊,治疗采取手术、化疗和/或放疗综合治疗。
作者:罗成宏; 朱东铭; 崔玉真 单位:广东省东莞石龙人民医院神经内科; 广东东莞523321
摘要:目的探讨奥扎格雷与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的疗效。方法238例急性脑梗死患者随机分为三组:丹奥(奥扎格雷)组、必存(依达拉奉)组、丹奥与必存联合治疗组。三组在梗死分型、梗死面积、入院时神经功能缺损积分及其他治疗方面均具有可比性。分别于入院当日、第7天、第14天、第21天评定美国国立卫生院卒中患者神经机能缺损评分量表(NIHSS)及日常生活活动能力量表(ADL),比较疗效。结果2周后丹奥与必存联合治疗组较单用丹奥、必存组患者的神经功能缺损程度明显降低,p〈0.05;日常生活指数行为能力明显提高.P〈0.05。结论奥扎格雷与依达拉奉联合治疗急性脑梗死效果明显好于该两药的单药治疗。
作者:王平; 邓爱华 单位:四川省成都市第五人民医院心血管内科; 四川成都611130
摘要:目的观察静脉应用胺碘酮治疗器质性心脏病伴快室率永久性房颤患者的临床疗效及安全性。方法41例器质性心脏病合并房颤患者:男26例,女15例,年龄61.4±12.1(49~77岁),房颤病史半年以上,入院时心室率为151±19.3(134~179)次/分。给予静脉负荷量胺碘酮(150~300mg)后,继之以1mg/小时静脉滴注6小时,后以0.5mg/分持续滴注42小时。结果41例患者用药后1h、2h、6h、24h、48h心室率分划为121.3±11.7,111.5±9.3,94.7±8.7,88.4±8.6,84.2±7.3较用药前明显下降(P〈0.01),心功能明显好转,在治疗过程中,2例出现血压下降。1例出现长R—R间期.经减量给药后血压稳定,长R—R间期消失。结论静脉应用胺碘硐治疗器质性心脏病伴快室率房颤患者有效且安全。
作者:尹志强; 古兴元; 吴建年 单位:广东省东莞市莞城医院内科; 广东东莞523000
摘要:目的探讨盐酸氟桂嗪长程给药对脑梗死的疗效及预防再发的机制。方法146例脑梗死患者随机分为防治组(74例)和对照组(72例)。对照组予以常规治疗,防治组同时给予盐酸氟桂嗪,疗程1年。观察两组1个月和6个月的临床疗效、1年内再发率以及治疗前后血液流变学、血脂和血小板聚集率的变化。结果两组治疗1个月时显效率(44.6%vs43.1%)及总有效率(71.6%vs69.4%)无明显差异,P〉0.05;但防治组6个月的显效率及总有效率明显高于对照组(70.3% vs 51.4%,93.3% vs 80.6%),P〈0.05。防治组1年内复发率为6.76%(5/74),明显低于对照组的15.28%(11/72),P〈0.05。防治组1年后血粘度、血脂、纤维蛋白原及血小板聚集率明显降低(P〈0.05),而对照组无明显变化(P〉0.05)。结论盐酸氟桂嗪长程给药可提高脑梗死疗效且可降低复发率,亦可降低血粘度、血脂、纤维蛋白原及血小板聚集率等脑梗死发病相关指标。
作者:李新华; 栾丽; 李欣; 王忠全; 帕提古丽; 刘娜 单位:新疆奎屯州医院神经内科; 新疆奎屯833200
摘要:目的了解微创手术治疗脑出血的疗效。手术时机的选择及注意事项。方法对33例脑出血患者采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗。结果33例中有24例术后病情好转或痊愈。7例死于大量脑出血且严重脑疝.一例死于肺部并发感染,一例死于窒息。结论微创颅内血肿清除技术能快速直接清除血肿.因此能迅速阻断出血及其占位效应所造成的一系列病理变化。有效减轻脑损伤、能较大地改善疗效与预后。与传统的治疗方法比较。微创术比较容易地清除血肿。所以微创手术治疗脑出血是一种切实可行的治疗方法。
作者:陈广胜; 吴成权 单位:江苏省南京市江宁医院心内科; 江苏南京211100; 江苏省南京市第一医院心血管超声科; 江苏南京210006
摘要:目的探讨原发性高血压(EH)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与左室重构的关系。方法超声检查58例EH患者和30例健康对照者的颈动脉IMT和超声心动图;分析EH患者颈动脉IMT与超声心动图参数之间的相关性。结果EH左室重构组IMT值高于EH正常构型组和健康对照组;EH患者颈动脉IMT值与左室重量指数(LVMI)和平均室壁厚度(WT)呈正相关。结论高血压左室重构者颈动脉IMT增加:原发性高血压患者颈动脉IMT与左心室结构改变相关。
作者:季美华; 胡忠圣; 张桂华; 陆德炎 单位:南通大学附属第二医院; 江苏南通226001; 南通大学附属医院血液科; 江苏南通226001
摘要:目的研究B细胞恶性肿瘤(多发性骨髓瘤、B细胞非何杰金淋巴瘤)患者外周血浆B细胞刺激因子(Blys)水平,探讨Blys的血浆水平与多发性骨髓瘤(MM)、B细胞非何杰金淋巴瘤(B—NHL)的关系.分析Blys在MM、B—NHL发病中的作用。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测MM(12例)、B—NHL(31例)患者外周血浆Blys水平,以健康献血员(30例)作为对照.并对B—NHL不同分型及化疗前、后患者血浆Blys水平进行比较。结果MM、Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期B—NHL化疗前血浆Blys水平显著高于正常对照组(P〈0.01);Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期B—NHL化疗前均显著高于化疗后(P〈0.01),Ⅲ~Ⅳ期B—NHL化疗前显著高于Ⅰ~Ⅱ期(P〈0.05)。且B—NHL的不同组织类型化疗前血浆BlyS水平各不相同,均显著高于正常对照组(P〈0.01),且显著高于化疗后(P〈0.01):其中弥漫性大B细胞淋巴瘤显著高于B-慢性淋巴细胞白血病,小细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤(P〈0.01)。结论外周血浆Blys水平在MM、B—NHL患者外周血中明显升高.且在B—NHL中与组织类型、分期和治疗有关.提示Blys可能参与B细胞恶性肿瘤发病过程.有望成为B细胞恶性肿瘤诊断、判断分期和评价疗效的新指标。
作者:甄兴国; 梁定好; 陈龙云 单位:湖南省桑植县人民医院心内科; 湖南桑植427100
摘要:目的观察低分子肝素钙(尤尼舒)、辛伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛的治疗疗效。方法96例不稳定型心绞痛病人随机分成治疗组和对照组。两组均进行严格内科药物治疗,治疗组在药物治疗基础上用低分子肝素钙5000u,皮下注射,每日2次,疗程为1周,同时口服辛伐他汀20mg,每晚1次,长期服用。观察两组心绞痛发作及心电图变化。结果治疗组显效率53.3%,总有效率95%,对照组显效率27.8%.总有效率72%。两组比较显效率及总有效率有显著差异(P〈0.05),随访三个月,对照组有3例发生心肌梗死,治疗组无一例发生心肌梗死,无明显不良反应。结论低分子肝素钙、辛伐他汀联合应用,能有效减少心绞痛发作。可降低心肌梗死发生率。
作者:朱吉高; 王立夫; 王立兴 单位:江苏省苏北人民医院放射科; 江苏扬州225001
摘要:目的探讨原发性肝癌的肝外动脉供血规律。旨在指导介入治疗。方法对本组25例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝癌肝外供血动脉探查,分别超选择插管及化疗栓塞(TACE)。结果25例患者共见27条肝外供血动脉,其中膈动脉供血7例,肠系膜上动脉供血10例,两者占多数。22条肝外供血动脉行超选择插管和化疗栓塞术,其余5条因未能超选择插管而只行化疗药物灌注治疗。结论原发性肝癌的肝外动脉供血较为常见和多变,对肝外动脉供血支选择性栓塞治疗具有重要的临床意义。