纤维支气管镜自20世纪60年代后期应用临床，已成为成人呼吸系统疾病诊断及治疗不可缺少的工具。由于小儿的气道狭小及不合作等因素，现患儿进行电子支气管镜术采用随机局部麻醉复合静脉镇静技术，极大的提高了我院呼吸系统疾病的诊断治疗水平。在临床工作中积累了一定经验现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 56例中男35例，女21例；年龄5个月～14岁。主要临床表现：咳嗽者48例，明显气促者34例，有异物吸入史者14例，因支气管肺部感染而就诊者33例。
1.2方法 检查前对患儿充分了解并争取配合，明确检查目的，作好处理可能并发症的准备。>2岁的患儿，术前禁食8 h；1～2岁的患儿术前禁食6 h；6个月左右的婴幼儿术前禁饮、禁食4 h，可由静脉补充一定量葡萄糖。阿托品不作为术前常规用药。>6岁的儿童纤维支气管镜在小儿呼吸系统疾病中的应用
任书平
（天津市武清区中医医院，天津 301700）
摘要：目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）在小儿呼吸系统疾病中的诊治价值及其安全性。方法 回顾该院2012年1月～2013年1月收治的56例患有呼吸系统疾病的小儿行58例次的纤支镜检查及治疗情况。结果 明确诊断气道狭窄15例；食道气管瘘7例；肺出血6例；肺泡灌洗液细菌培养25例次，18例次有细菌生长，阳性率72%；肺不张16例，以炎症为主占85.1% ，治愈率为92.2%；反复性肺部感染13例，治愈率87.1% 。结论 纤支镜在小儿呼吸系统疾病中具有诊断及治疗双重作用，而且其安全性好，在儿科呼吸系统疾病的诊治中值得广泛推广。
关键词：纤维支气管镜；小儿；呼吸系统疾病采用局麻；
1.3支气管异物钳取 根据异物种类，部位及周围情况选择不同方法如骨片，笔帽类异物时选用鳄齿钳，塑料、气球碎片类异物选用钢丝钳，异物表面光滑如植物类（花生，黄豆）等，则选用网状套篮，糊状粉末状异物通过多次多部位生理盐水灌洗清除。对有反复咳嗽或呛咳、反复发生憋气或呼吸困难、反复发热、反复肺部感染以及不明原因反复发作哮喘患儿，尤其对婴幼儿，应高度警惕气管支气管异物等。有可疑病史应立即做纤维支气管镜检查以明确诊断[2]。
1.4支气管镜检的安全性 与其他医学上的侵入性操作一样，电子支气管镜术也存在一定的风险，患者的配合就显得至关重要。本组经电子镜术诊治患儿56例，术中、术后均常规进行吸氧，血氧心电监护，多数患儿治疗过程安全顺利，5例术中出现一过性低氧血症，退镜并给予增大氧流量后缓解。3例出现鼻部出血，以鼻腔黏膜出血为主，出血量较少，退镜后未予特殊处置而自行止血。2例出现术后发热，体温均在38.0℃以下，给予物理降温后热退。术中术后均无物过敏，喉头水肿，喉痉挛，呼吸心跳骤停，惊厥，气胸，纵膈气肿等严重并发症。
2结论
儿童支气管镜适应症广泛：①不明原因的慢性咳嗽。②不明原因的喘息，纤支镜有助于查明气道阻塞的原因，部位及性质。③取异物，纤支镜在诊断和治疗气管异物方面较影像学检查更为直观、可靠，较硬支镜更为灵活、安全，由于其柔软可弯曲，取异物痛苦小，可深入到硬支镜不能达到的上叶或3～5级深部支气管检查，并取出异物。④不明原因的咯血或痰中带血，纤维支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。⑤肺不张，肺部结节或块影，阻塞性肺炎，炎症不吸收，肺部弥漫性病变，肺门和或纵隔淋巴结肿大，气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。⑥肺或支气管感染性疾病（ 包括免疫抑制患者支气管肺部感染） 的病因学诊断，如通过气管吸引，保护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行培养等[3]。临床工作中如遇有不明原因的慢性咳嗽、喘息、咯血，X线胸片提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、吸入性肺炎，疑有食管气管瘘、支气管异物者，应考虑应用纤支镜检查和治疗。通过纤维支气管镜在临床的应用给儿科呼吸系统疾病的诊断及治疗提供可靠的依据。
参考文献：
[中图分类号] R248.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（a）-0177-05
[Abstract]Objective To explore the applicationeffect of comprehensive nursing managementin fetuses and neonates with digestive system diseases during perioperative period.Methods From July 2015 to November 2016，a total of 164 neonates with digestive diseases in our hospital were evenly divided into control group and experimental group according to the order of admission，with 82 cases in each group.In the control group，postoperative routine nursing was used，while in the experimental group，they were given the comprehensive nursing management of seamless connection of fetus and neonate with maternal and fetal specialties including pregnancy care，prenatalintervention，neonatal nursing during birth，nursing before and after neonatal surgery，and follow-up visits.The surgical effect，average hospital stay，average hospitalization cost and family satisfaction were compared between the two groups.Results In the experimental group，the cure rate and satisfaction by pediatric patient′s families which were significantly higher than those in the control group （P
[Key words]Comprehensive nursing management in fetus and neonate；Digestive system diseases；Perioperative period
胎盒律儿医学是医学界正在快速发展的新兴学科，它涵盖范围广，沿着产科-围生医学-母胎医学-胎儿医学-新生儿医学（新生儿外科）的路径发展。胎儿新生儿消化系统疾病是胎儿在胚胎发育过程中导致的发育缺陷[1]，种类繁多，表现各异，近年来发病率不断上升，严重影响新生儿生存质量，对患儿家庭造成不容无视的心理负担，一成不变的“引产”模式已明显不适应当前的需求，外科手术治疗是最有效的治疗措施。新生儿各个系统发育尚未完善，病情严重程度与表现往往不统一[2-3]，且手术耐受力低，严重影响手术的预后及恢复，因此，早期诊断、合理治疗、做好胎儿新生儿围术期综合护理是改善预后、降低死亡率的关键[3]。本课题主要研究对患有消化系统疾病的胎儿新生儿围术期进行综合护理管理，在分娩前进行综合干预，在新生儿期进行外科干预，实施具有妇幼专科特色的无缝衔接的综合护理与管理，效果良好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月～2016年11月收治的消化系统疾病的新生儿164例，符合《新生儿外科学》诊断标准，医院伦理委员会经讨论后同意开展此研究，所有患儿家属均知情同意。按照入院的先后顺序采用随机数字表法将患儿分为对照组和实验组，即将患儿依次编号为1、2、3......164号，奇数分到实验组，偶数分到对照组中。实验组患儿82例，其中男性47例，女性38例；平均日龄（7.3±3.3）d；孕妇分娩时平均孕龄（37.0±2.3）周；身长（46.0±5.6）cm；平均体重（3212.99±218.87）g。对照组患儿82例，其中男性43例，女性39例；平均日龄（7.1±3.5）d；孕妇分娩时平均孕龄（38.0±1.5）周；身长（48.0±4.6）cm；平均体重（3224.67±204.85）g。两组患儿胎龄、性别、身长、体重、病情、家长文化程度和家庭经济情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予围术期常规护理如保暖，加强营养、伤口护理、并发症的观察等。实验组实施具有妇幼专科特色的胎儿-新生儿无缝隙衔接围术期综合护理管理，内容包括积极做好孕期管理、产前干预管理、产时新生儿护理、术前护理、术后护理、出院随访与追踪等一系列流程化的护理管理，具体方法如下。
1.2.1孕期管理 按常规开展孕期检查至分娩，行超声检查时详细检查胎儿全身发育情况及密切随访，重点监测腹围和胎儿羊水情况，羊水增多是诊断胎儿消化道疾病的重要特征。胎儿消化道疾病约30%有遗传学问题，必要时产前作相关遗传学分析，排除染色体异常。
1.2.2产前干预管理 所有胎儿出现消化道梗阻情况时，都将会出现羊水增多，同时产生一系列胎儿宫内发育障碍的不良后果，因此积极诊断并治疗胎儿宫内发育迟缓非常重要；若羊水多至孕妇自身难以承受时，可予抽羊水减压缓解症状。
1.2.3产时护理管理 消化系统疾病新生儿出生时根据羊水增多情况采取积极地护理干预措施；在出生尚未呼吸和断脐之前，将口腔和气道内的羊水尽量吸净，减少和避免吸入性肺炎的发生；根据病情需要，适时行胃肠减压。
1.2.4术前护理 ①常规准备：做好交叉配血、皮肤试验、术前各项常规检查、留置尿管、应特别注意手术区的皮肤准备、新生儿皮肤娇嫩，应一丝不苟地做好皮肤护理，必要时留置胃管行胃肠减压。②术前禁食，既可避免患儿术中发生误吸，也确保手术顺利进行。③口腔护理：一般术前3 d予以生理盐水清洁口腔，保持口腔卫生，预防“新生儿鹅口疮”。④保暖：因新生儿皮下脂肪薄，且多为棕色脂肪，如保暖不够易合并感染时而发生新生儿硬肿症。将新生儿放置在辐射保暖操作台，依据其体重、日龄动态调节床温。⑤气道护理：保持呼吸道通畅，根据患儿病情取侧卧位，头偏向一侧；定时翻身拍背，及时清除口、鼻腔分泌物。对有呼吸困难及呼吸衰竭者，应第一时间予以气管插管行机械通气[4]。
1.2.5术后基础护理 ①加强体温管理，做好保暖：保暖是新生儿护理的重点之一。我院所有新生儿手术后都采用国产的暖箱，设置为皮肤温度控制模式，将温度传感线贴于腹壁，设置皮肤温度为36.5℃，且每日擦拭暖箱，水槽内的蒸馏水每日定时更换。患儿为便于观察呼吸和循环情况。②生命体征的监护：术后给予心电监护和血氧饱和度监测，并合理设置监护仪的各项预警值，如有异常及时调整并记录，做到早发现、早报告、早处理。③严密细致的专人护理：因术后易发生呕吐，有引起误吸窒息的危险，术后未清醒前均由专人护理。术后更应加强口腔护理，以免黏稠的分泌物阻塞呼吸道。保持胃肠减压通畅，在减压过程中应详细准确记录出入量，以便报告医生及时调整治疗补液方案[5]。
1.2.6 麻醉恢复期护理 ①患儿在转回病房过程中有发生呼吸道阻塞的危险，手术室护士应协同麻醉医生严密观察患儿，应取侧卧位转送，转运途中给予吸氧和心电监护[6]。患儿安全返病房后，给予吸氧，注意给氧的浓度及流量，进行血氧饱和度监护，避免发生氧中毒。苏醒期给予患儿头部侧卧位，预防呕吐、舌后坠引起窒息；并在床旁备吸引器、气管插管及气管切开包以备急用。②加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅。气管插管者易滑脱，应妥善固定好，插管的深度做好标记。如有黏痰时，选择粗细适宜的吸痰管轻柔的旋转式吸痰，掌握好插入深度和吸痰压力，避免损伤黏膜，减轻患儿的痛苦。③病室内每日两次通风，利用空气消毒机定期消毒空气，注意设置好消毒时间[7]。④胸部物理治疗：术后2～4 h翻身1次、叩背，用空心拳轻叩，自腰部开始由下往上，由外到内，稍有震动感为宜。痰液黏稠者遵医嘱每日两次雾化吸人。⑤新生儿呼吸窘迫征（RDS）的观察及处理：个别新生儿术后如出现、呼吸困难、面色发绀，并进行性加重，胸片提示，肺透明膜病变。立即气管插管注入猪肺磷脂注射液180 mg，并行复苏囊加压通气，固尔苏使用结束后拔出气管导管，行无创辅助通气5 d后改为鼻导管吸氧。使用肺表面活性物质（PS）时首先要将药物预热至37℃，注入药物可用针管从导管壁扎入一边缓慢向气管内注入PS，一边复苏囊通气，有效地防止药物喷出。⑥呼吸暂停的观察及护理：当出现呼吸暂停时给与物理刺激，如托背及弹足底，若症状未见好转，气囊加压通气，压力为1.5～2.0 kPa为宜。按医嘱使用枸橼酸咖啡因，临床效果较好，注意观察是否有不良反应。呼吸暂停严重时可用无创辅助通气及气管插管呼吸机辅助通气[8-9]。
1.2.7 严密细致的病情观察 观察胃肠功能恢复情况：保持胃肠减压，确保胃管通畅，记录胃液的颜色、量及性质；观察有无腹胀和呕吐，记录排气排便的时间，以便及时拔出胃管，进食进水[10]。
1.2.8 加强伤口护理，防止伤口感染 ①新生儿手术后，应根据具体手术方式采取不同的舒适，如手术后一般采用截石位。“主张轻柔护理”减轻疼痛。我科统一使用“鸟巢”式护理，用全棉的儿童大浴巾对折一次，滚筒式卷好做成长条状，四周用胶布贴紧将新生儿环绕成圈，形似让其舒适的躺卧，头颈部自然伸展，避免头低位，在暖箱外使用遮光布，建立一个类似子宫的环境，促进安全感，对患儿给予温柔的触摸，减少啼哭。室内光线适宜，可降低视网膜病变的机会；减少噪音、器械操作音，避免突发高频声音，对各种仪器设备报警声应及时关掉快速理；避免在室内放音乐，这对急性期患儿不利，因可增加颅内压，使SaO2下降，刺激屏气发生不利于康复。②保持伤口清洁，及时更换伤口敷料，因新生儿自控能力弱，敷料可用橡皮膏封闭固定，外加绷带包扎或于敷料外面包裹一层塑料薄膜，也可用约束带固定手脚，可防患儿自行将敷料撕脱或被大小便污染。观察伤口有无化脓、红肿等情况，预防伤口感染等情况。若敷料一旦被污染，应及时更换；伤口如有异常及时处理，防止感染，伤口疼痛剧烈影响患儿休息时，应增加抚触，安抚患儿情绪，必要时给予药物镇静[11-12]。
1.2.9各种引流管的护理 妥善固定各种引流管，避免扭曲、受压，防止滑脱，必要时将患儿双手约束。注意观察各种引流液的量、性状、颜色等，发现异常情况及时报告医生并给予处理。
1.2.10营养支持与管理 术后患儿极易发生营养不良、低蛋白血症等。应采用肠内营养和肠外营养给予营养支持。早期以静脉途径为主，但肠外营养液也不可少。如静脉给药则使用微量输液泵匀速输入，输注营养液时，一般需20 h>时间≥16 h[13-14]。
1.2.11经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）的维护 新生儿术后由于静脉输入营养时间长，我科多采用PICC置管，既方便又安全。但需细致护理：①因新生儿使用的PICC导管管腔小，严禁输血及血液制品。②置管后第1个24 h更换敷料，卷边、松脱情况下要及时更换，其它情况可1周更换1次。肝素帽每周更换1次。③PICC导管每8小时脉冲式正压封管1次，且不能回抽回血。④静脉营养液需肝素化，每100毫升液体加肝素50 U，能有效的防止堵管。⑤注意泵入速度，不能
1.2.12皮肤护理 新生儿因皮肤娇嫩，应给予细致的皮肤护理，操作中做到“有爱心、耐心、细心和精心”，尤要做好臀部护理，避免红臀。对于手术后患儿，主张不包尿布，将其打开垫于臀部下，患儿每次大便后，先予盐水冲洗，后给予安多福消毒，并给予红外线照射15 min/次。
1.2.13院感控制 新生儿外科病房医疗护理相关感染发生率较高，应加强病房环境消毒隔离，做好院感防护，医护人员和操作的器械应重点防控，尤要重视洗手和无菌操作，消毒洗手液和听诊器均专人专用，采用特制工作服，以便有效降低感染率，降低新生儿病死率[16]。
1.2.14并发症的观察与护理 做好肺炎、术后腹胀、切口裂开等并发症的观察和对症护理。对新生儿食道闭锁患儿因术后易并发吻合口瘘及胸腔漏气等，术后认真观察并记录胸腔闭式引流液和呼吸音的情况，若引流出鲜红色黏稠液体、患儿出现呼吸困难及发绀等症状，则警惕出现并发症，及时报告医生做好对症处理。
1.2.15 新生儿黄疸的护理 应密切观察患儿，监测胆红素值，早期抚触对预防新生儿黄疸效果明显。若出现黄疸应积极治疗，预防并发症。
1.2.16出院宣教和随访管理 我院小儿外科将患儿信息纳入高危儿管理系统，为患儿建立个人档案，并建立电话随访制度。患儿出院前，由护士指导家长日常生活护理及早期干预方法；出院后由专人负责定期电话跟踪随访及督促回院检耍一般患儿出院后随母亲42 d回院复查，以后每月回访1次，6个月以后改为每2个月回访1次，至患儿满1周岁或各项发育指标达正常为止。对肛肠畸形的患儿术后回访尤为重要，因大部门需第二次成形或人工等手术。个别疾病需要长期的随访。
1.3观察指标
比较两组患儿手术疗效、平均住院时间、平均住院费用及家属满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
实验组治愈率为90.24%，平均住院时间为（23.05±0.92）d，平均住院费用为（10 690±826）元，家属满意度为95.12%，各项指标数值均低于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
3.1胎儿新生儿消化系统疾病围术期的无缝隙综合护理管理模式
经过20多年的发展，此种综合护理管理模式在国外已逐渐成熟，美国费城儿童医院的胎儿医学多中心团队、欧洲的Nicoladis等开展了成熟的该学科研究[17]，但国内此方面的研究较晚，目前尚未规范、完善，它需要多学科配合和护理循证论证。首先孕期B超检查时要能对合并消化系统疾病的胎儿进行筛查；其次孕期每次产检时需要密切监护羊水及胎儿发育情况，能早期正确诊断、治疗胎儿发育迟缓等，必要时作相关遗传学分析，排除染色体异常；再者分娩时给予及时护理干预，如吸净羊水、及早禁食、胃肠减压等；最后充分的术前准备、最佳手术时间的选择和围术期综合护理是确保手术成功的关键。我院是肇庆市唯一一所三级妇幼保健院，产科年门诊人次10万，年分娩量近5000人次，并与广东省妇幼保健院合作开展此项目，对患有消化系统疾病的胎儿新生儿实施综合护理管理，实现了胎儿―新生儿无缝隙衔接，是独具妇幼保健专科特色的创新性护理管理模式。
3.2综合护理管理在胎儿新生儿消化系统疾病围术期的应用对提高出生人口素质具有重要意义
随着全面两孩政策的实施，高龄孕产妇居多，妊娠及分娩的风险增加，各种先天性出生缺陷的风险也相应增加，对各种胎儿新生儿消化系统疾病围术期采用综合护理管理可以积极做好出生缺陷防控任务，降低严重消化系统疾病新生儿的出生率，减少不必要的引产，从而提高出生人口素质。
3.3综合护理管理在胎儿新生儿消化系统疾病围术期的应用可有效提高治愈率、提升家属满意度
胎儿新生儿消化系统疾病围术期的无缝隙综合护理管理可提高治愈，确保手术成功及改善预后，缩短平均住院天数，降低住院费用，减轻家属负担，提升家属满意度具有重要的意义。综合护理管理在胎儿新生儿消化系统疾病围术期的应用可以降低新生儿死亡率、致残率、从而提高新生儿生存质量。综合护理管理在胎儿新生儿消化系统疾病术期的应用可促进产科、新生儿科、小儿外科护理发展及学术交流[18]。
综合护理管理模式可促进护理人员对胎儿新生儿消化系统疾病围术期护理理念的转变，实施规范化综合护理管理护理，可减少术后并发症，从整体上提高产科、新生儿科、小儿外科护理水平，确保新生儿术后恢复，从而减轻家庭和社会的负担，达到患儿家属满意、社会满意的双赢局面；并对全市规范胎儿新生儿消化系统疾病围术期护理管理有广阔的推广和应用价值。
综上所述，对消化系统疾病的胎儿新生儿围术期实施无缝隙综合护理管理，是独具妇幼保健特色的创新性护理管理模式，可促进产科、新生儿科、小儿外科护理发展及学术交流。在目前全面两孩政策实施后，积极做好出生缺陷防控任务，减少不必要的引产，提高消化系统疾病新生旱拇婊盥剩减少并发症，降低住院费用，减轻家庭和社会的负担，提高出生人口素质和新生儿生存质量，从而减轻家庭和社会的负担，达到患儿家属满意、社会满意的双赢局面。
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[中图分类号] R195.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）15-0130-02
随着三峡工程建设、三峡水库蓄水，秭归县位居坝上库首，气候、环境也发生了很大改变。本文通过对我院18年来儿科住院患儿疾病谱进行回顾性统计分析，了解我县儿童疾病谱的构成及变化，从而为该地区的儿童疾病预防和保健工作提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 资料资源
资料来源于本院信息科，对象为我院儿内科1993～2010年14周岁以内全部住院患儿。
1.2 方法
疾病诊断参考《诸福棠实用儿科学》，疾病分类按照ICD-10国际疾病分类标准进行分类，以出院第一诊断进行统计分析。
2 结果
2.1 年龄构成
1993～2010年共出院患儿23 124例，其中男13 026例，女10 098例，男∶女约为1.3∶1。年龄构成。
2.2 疾病构成、疾病年度分布情况
见表2、表3。前四位的病种为呼吸系统疾病、消化系统疾病、新生儿疾病、传染性疾病。呼吸系统疾病在1993～1998年占住院患儿总例数的54.67%，1999～2004年为68.41%，2005～2010年为71.51%。呼吸系统疾病其中肺炎所占比例最高，为38.42%，支气管炎及上呼吸道感染位于2、3位，分别为32.61%、27.15%。消化系统疾病主要是非感染性腹泻及病毒性肠炎，细菌性肠炎所占比例很少。新生儿疾病主要是围生期窒息及相关并发症、黄疸、维生素K缺乏症为主，其他如营养性疾病、化脓性脑膜炎、风湿热、急性肾炎、肾病综合征等疾病已很少见，而儿童中毒及意外伤害性疾病仍时有发生。
2.3 传染性疾病构成
2.4 死因顺位情况
3 讨论
本资料显示，住院患儿呈逐年上升趋势，特别是近几年来上升明显，这主要是人民生活水平不断提高，健康意识增强，医疗需求也不断增长，这也得益于新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险的惠民政策。住院患儿中5岁以下儿童占72.66%，5岁以下儿童的发病率约为10岁以上小儿的两倍，与文献报道一致[1]，5岁以下儿童仍然是我县儿童疾病预防的重点人群。
本组资料结果显示呼吸系统疾病始终占据疾病谱的首位，平均占67.85%，2005～2010年71.51%（9325/13040）。肺炎是疾病谱中第一位疾病，约占住院患儿的26.07%，比国内文献报道稍高[2]，也是住院儿童死亡的主要疾病。上呼吸道感染、支气管炎在住院患儿疾病谱中也占据了主导地位[3]。呼吸系统疾病高发的原因主要是自身免疫功能低下，也可能与环境、空气污染有关，部分家长的生活护理不当、幼儿园人群密集且照管护理不周也是原因之一。呼吸系统疾病是威胁儿童健康的主要疾病之一，应进一步加强儿童保健和健康教育，减少儿童呼吸系统疾病仍然是儿童疾病防治长期而艰巨的任务。
新生儿疾病近年来呈现明显上升趋势，2010年已占住院患儿的14.46%，比1993年的6.68%上升了1倍，新生儿疾病以围生期窒息及相关并发症、早产儿、各种黄疸为主[4]，其他如维生素K缺乏症等也较常见，而上世纪90年代常见的硬肿症已很少见到。也正是由于对围生期窒息及黄疸等的早期干预治疗，由这类疾病所导致的脑瘫、智力障碍等残疾儿童近些年也明显减少。
儿童结核、流行性脑脊膜炎（流脑）、流行性乙型脑炎（乙脑）、麻疹、细菌性痢疾的发病率在逐年下降，风疹、水痘、流行性腮腺炎仍常年散发，而近几年来手足口病发病率明显上升，几乎占住院患儿传染病的90%以上。这与卫生防疫工作的努力及国家计划免疫政策的大力推广有关，但水痘、流行性腮腺炎等传染病仍在幼儿园、学校内流行，且新的传染病如手足口病等正成为主要流行的病种。传染性疾病在疾病构成中位居前列，与文献报道一致[5]，所以传染性疾病依然是威胁儿童健康的主要疾病之一。
住院患儿死因顺位也发生了一定变化。2005～2010年，死因顺位分别为新生儿疾病、呼吸系统疾病、中毒与意外伤害。加强新生儿疾病预防、提高新生儿疾病救治能力仍是我县降低婴儿死亡率的工作重点。中毒及意外伤害性疾病呈明显上升趋势，以药物、农药、有毒植物中毒及溺水等为主。一方面是由于部分家长（主要为老人）缺乏对药物治疗的正确认识，认为服药剂量越大效果越好，从而导致给孩子服药过量中毒，另一方面可能为农村近年来外出务工的增加，缺乏父母的监管，老人又缺乏安全意识，各种药物随处放置，孩子自己玩耍而无人照看，使得儿童药物、农药、有毒植物中毒及溺水等意外伤害性疾病增加。这是家庭、学校和社会的共同责任，应加强对药物、农药的管理，加强对儿童的安全教育，加强对儿童的监护，减少中毒及意外伤害的发生。
随着人民生活水平的提高、卫生条件的改善、健康意识的增强，儿童常见的营养性疾病如佝偻病、营养性贫血等已少见，且病情都比较轻，只需门诊治疗，住院患儿中已很难见到，消化道细菌感染性疾病也已明显减少[6，7]，而病毒性肠炎如秋季腹泻仍是消化系统的主要疾病。
综上所述，18年间我县儿童疾病谱发生了变化，研究儿科疾病谱，有助于临床医生了解儿科疾病的变化规律，常见病的防治仍然是儿科工作的重点，部分疾病增长较快应引起儿科工作者的高度重视，也希望借此分析能指导临床治疗及预防保健工作，为儿童疾病医疗研究方向提供科学依据。
[参考文献]
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[4] 颜莉蓉，黄正东，吴一波，等. 某医院2001/2007年住院患儿疾病谱分析[J]. 华南国防医学杂志，2009，23（2）：17-20.
[5] 张姝，黄志，宋萍. 我院10年来住院儿童疾病构成及变化分析[J]. 现代临床医学，2011，37（3）：132-134.
小儿肺炎是指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部音为共同临床表现，是小儿常见疾病之一。根据病因分为感染性和非感染性；根据病理分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎；根据病程可分为：急性肺炎（病程 3个月），根据病情可分为轻症肺炎和重症肺炎。一年四季均可发病，严重者可引起循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以及水、电解质和酸碱平衡的紊乱，影响患儿的生长发育，重者可引起死亡。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年10月～2013年6月在我科住院的患儿120例，根据临床症状、体征、X线片结果确诊为肺炎的患儿。观察组60例，男32例，女28例，年龄（2.18±4.23）岁，对照组60例，男35例，女25例，年龄（2.24±4.41）岁，两组患儿的性别、年龄及病情统计学处理，差异无显著性，具有可比性。
1.2 方法 对照组按小儿肺炎常规治疗和护理，观察组在常规和护理的基础上加用多频振动治疗仪治疗，治疗的同时护士给予从入院到出院的全程护理：入院时热情接待患儿，介绍主管病区环境、设施，主管的医生、护士；耐心讲解该病的病因，主要临床表现、治疗措施、护理中的注意事项及如何预防等。多频振动治疗仪采用ys800多频振动治疗仪；环境温度范围5℃～40℃，相对湿度 30%～85%，，坐位和卧位，治疗时间5～10 min，治疗2～4次/d，在餐前1～2 h和餐后2 h进行治疗，治疗前进行20 min雾化治疗，治疗后进行吸痰的护理。
2护理
2.1一般护理 ①保持病室环境舒适，空气流通，温度22℃～24℃，湿度50%～60%，定时开窗通风换气。②不同病原体肺炎患儿应分室居住，以防交叉感染，使患儿安静，以减少氧的消耗。③给予易消化营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱。
2.2保持呼吸道通畅 ①及时清除患儿口鼻分泌物，经常协助患儿变换，同时轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，以促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出；病情许可的情况下可进行引流。②痰液粘稠不易排出，给予雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出，必要时吸痰。③保证液体摄入量，以湿润呼吸道黏膜，防止分泌物干结，利于痰液的排出。
2.3改善呼吸功能 ①置患儿于有利肺扩张的（如斜坡位），并经常更换或抱起患儿，以减少肺部瘀血和防止肺不张。②氧气吸入：凡有低氧血症、气促、喘憋、口唇紫绀、面色灰白等情况立即吸氧，年长儿可用鼻导管，若出现呼吸衰竭，则使用呼吸机。③正确留取痰液标本，以指导临床用药，遵医嘱使用抗生素治疗，以消除肺部炎症，促进气体交换，注意观察效果。
2.4 降低体温 随时监测体温变化，并预防高热惊厥的发生。对高热者给予物理或药物降温，保持口腔及皮肤清洁。
2.5密切观察病情 ①若患儿出现烦躁不安，面色苍白，气喘加重，心率加速（>160～180次/min），肝脏在短时间内急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心肌收约定缩力，减慢心率，增加心搏出量，减轻体内水钠潴留，从而减轻心脏负荷。②若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即报告医生并共同抢救。③患儿腹胀明显，伴低钾血症，及时补钾，若有中毒性肠麻痹，应禁食，予以胃肠减压，遵医嘱皮下注射新士的明，以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。④若患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色紫绀、串侧呼吸运动受限等气胸表现，立即进行抢救等治疗。
2.6健康教育 向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理中的注意事项，协助并指导家长合理喂养，加强体格锻炼，以改善患儿呼吸功能；对反复上呼吸道感染的患儿，当寒冷季节或气候聚变外出时，应注意保暖，避免受凉；定期体格检查，按时加辅食，预防接种。对年长儿说明住院和注射等对疾病痊愈的重要性，鼓励患儿咳嗽，与医护人员合作，教育患儿咳嗽时用手帕或纸巾捂嘴，不要随地吐痰，防止病原体污染空气和传染他人。
2.7并发脓胸或脓气胸 如果并发脓胸或脓气胸应及时配合进行胸穿或胸腔闭式引流。
3疗效评价
治疗有效的标准：显效：体温下降，咳嗽减轻，肺部音减轻；痰鸣音减少，无效：体温无改变，仍咳嗽，甚至加剧，肺部音无明显减轻，痰鸣音无改变。
分析方法：采用SPSS统计包进行χ2检验和t检验统计学方法分析。
4结果
4.1两组患儿家属对护理工作的满意度经统计学处理，观察组为89.9%，对照组为80.1%，两组比较P
4.2两组患儿疗效比较，见表1。
文章编号：1004-7484（2013）-02-0920-01
抗菌药物是目前临床上应用范围最广泛、使用数量最多的一类药品，在我国，也是目前用药不合理的重灾区。不合理的抗菌药物使用，不仅会影响疗效，还容易导致引起耐药菌的大量产生，导致严重不良反应。在儿科感染性疾病临床治疗，特别是常见的呼吸系统疾病，抗菌药物占有极其重要的地位，同时，其使用也存在不合理的现象，由此增加了不良反应，造成儿童体内正常菌群失调，且使得大量新的耐药菌株不断产生。调查分析儿科呼吸系统疾病抗菌药物使用状况，为今后的临床合理用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料 回顾性统计分析我院自2011年10月至2012年10月收治的儿科呼吸系统疾病3024例临床资料，患者年龄为46d-13岁，住院时间为2-23d。主要临床诊断为支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘等。
1.2 方法 统计患者的年龄、抗菌药物品种数、抗菌药物名称、使用时间、使用频率、联合用药情况等，对其合理性进行分析。评价医院用药剂量是否合理的指标参照相关组织建议的限定日剂量（DDD），各药品DDD值进行计算，并结合药物利用指数DUI、用药频度DDDs等。用药频率DDDs为某药消耗总量除以DDD；使用频率为某药使用例数除以总例数再乘以100%；DUI为DDDs除以总用药天数。药物使用基本合理标准为DUI在1.0及其以下。
2 结果
本组统计的3024例儿科呼吸系统疾病患者中，使用了抗菌药物的为2830例，使用率为93.58%。详细使用状况，见表1-5。
3 讨论
在儿科呼吸系统疾病中，住院最多的是肺炎患者，然后是支气管炎患者，而上呼吸道感染比支气管哮喘多。这几种疾病中，病毒是上呼吸道感染的主要病原体，细菌和支原体比较少见。而使用抗菌药物总数为2830例，93%以上的患者均使用抗菌药物，说明其使用的普遍性。而药物使用疗程大多在4-7d，而呼吸系统感染性疾病一般均在7d以上的疗程，症状比较严重的更是会超过15d的疗程，因此，用药时间比较合理。使用抗菌药物较多的品种有β-内酰胺类、头孢类和大环内酯类，尤其是β-内酰胺类药物的使用，高达50%以上，说明耐药菌产生的严重性，也表明医生在选用抗菌药物品种的时候存在不合理性和主观性。
总体上看，呼吸系统疾病抗菌药物使用状况基本合理，但使用剂量和使用品种仍然存在不合理性。在实际临床应用中，应加强抗菌药物的管理，对用药合理性的评判标准进行制定，按照说明书规定的剂量和用药方法进行抗菌药物的使用，对于保证临床安全、合理、有效使用抗菌药物、防止耐药菌的产生具有重要的意义。
参考文献
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住院；疾病；医院；学龄儿童
为全面地了解开封市学龄期儿童住院疾病种类及变化情况，以利采取相应的预防手段，降低严重影响学龄期儿童身体健康的疾病发生率，提高学龄期儿童健康水平，故进行了此次调查。
1 资料与方法
随机抽取开封市4家三级医院2001~2010年间学龄期8421份儿童住院病历，其中男生4401份、女生4020份，城市儿童3950份、农村儿童4471份。全部资料均采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 疾病种类 在前10位住院疾病中，呼吸系统疾病居首位(18.3％)、消化系统疾病(16.7％)居其次、意外损伤和中毒(15.6％)次之。对呼吸系统疾病进一步分析，排在前3位的分别是上呼吸道感染(51.3％)、支气管炎(29.7％)和肺炎(13.5％)。
2.2 学龄期儿童中男生和女生的住院疾病种类比较 男生和女生住院疾病前10位种类相同，疾病顺位有所不同。男生住院疾病排在前3位的依次是呼吸系统疾病(9.0％)、意外损伤和中毒(8.8％)、消化系统疾病(7.9％)；女生排在前3位的依次是呼吸系统疾病(9.3％)、消化系统疾病(8.8％)、意外损伤和中毒(6.8％)。
2.3 城市和农村学龄期儿童的住院疾病种类比较 前3位住院疾病种类相同，疾病顺位有所不同。城市学生住院疾病
作者单位：475001开封,河南大学第一附属医院儿科
排在前3位的依次是呼吸系统疾病(9.9％)、消化系统疾病(8.8％)、意外损伤和中毒(6.5％)；而农村学生住院疾病排在前3位的依次是意外损伤和中毒(9.1％)、呼吸系统疾病(8.4％)、消化系统疾病(7.9％)。
2.4 排在前3位的疾病种类近10年发病趋势分析 通过对2001-2010年学龄期儿童住院疾病种类的分析，发现在住院疾病构成顺位中，呼吸系统疾病、消化系统疾病、意外损伤和中毒始终排在前3位，同时前3位住院疾病种类百分比近10年均呈上升趋势，应值得大家重视。
3 讨论
开封市学龄期儿童住院疾病种类以呼吸系统疾病、消化系统疾病、意外损伤和中毒为主。应有针对性地加强对这些疾病的预防和控制，改善学龄期儿童的身体健康状况。近10年来呼吸系统疾病始终位居开封市学龄期儿童住院疾病种类首位。这与儿童呼吸道解剖生理特点有主要关系，儿童呼吸道黏膜柔嫩而且富有血管和淋巴组织，一旦有病原菌侵入，极易发生感染[1]。其中仍主要为肺炎，同时喘息性疾病亦有明显增多，所以加强呼吸道感染疾病的管理，进行毛细支气管炎、哮喘发病机理以及预后随访的前瞻性研究，规范化的哮喘治疗，提高患病儿童的生活质量，是我们儿科全体医师今后从事研究和临床工作的重点。消化系统疾病位居开封市学龄期儿童住院疾病种类的第2位，其中胃肠炎和结肠炎的比例最大，一年中以夏秋季节发病率最高。主要原因为学龄期儿童的个人卫生自理能力差，没有养成进食前洗手等好的生活习惯，导致病从口入。随着小儿C13呼气试验和超细无痛胃镜检查的临床应用，发现Hp相关性胃炎、十二指肠炎、消化道溃疡疾病儿童数量渐增，一般有家族聚集性。消化系统疾病有“病从口入”的特点，所以指导家长对小儿的喂养，改善环境卫生，培养儿童良好的生活习惯，对促进儿童健康成长非常重要。意外损伤和中毒位居开封市学龄儿童住院疾病的第3位，其中车祸伤、跌伤、异物吸入、中毒等为主，这与目前机动车数量剧增、公众遵守交通规则自觉性还还相对较差、儿童自我保护能力差等因素密切相关。在全球范围内，意外损伤已成为儿童、青少年的第一死因，中毒在儿童意外事故中占首位[2]。
学龄期儿童中男女生住院疾病中呼吸系统疾病均位居首位。男生意外损伤和中毒位居第二，发生伤害的常见原因为玩耍、骑车、运动、溺水及触电等，校园内外受伤机率明显高于家中，所以加强对学龄期儿童的安全教育，尽量避免意外伤害发生，开展以学校为主体的综合预防措施，对降低学龄期儿童的伤害发生率尤其重要。女生消化系统疾病位居第二，消化系统疾病作为一种常见的多发的病种，其发病的主要原因是进食不洁食物，这与女生喜食零食、卫生意识较差有关，针对这一点在儿童中开展食品卫生知识教育、使她们养成良好的饮食卫生习惯亦很重要。
农村学龄期儿童住院疾病位居前3位的依次是意外损伤和中毒、呼吸系统疾病、消化系统疾病，意外损伤和中毒位居农村学龄期儿童住院疾病首位，因此提高农村学龄期儿童自我防范意识和安全知识教育非常重要。为了提高全民族儿童的健康水平，广大农村的卫生保健工作更不容忽视。
我国经济高速发展，人民生活水平日益提高，人类疾病谱不断发生变化，儿科医学也从单纯诊治躯体疾病发展到关注儿童心理-行为问题，对于儿童疾病从注重治疗向注重预防保健转变，进而涉及社会-文化问题，成为现代儿科医学发展的必然方向。根据不同疾病的发展和变化趋势，不失时机地采取综合有效的预防措施，提供高质量医学关注儿童，尽一切力量使儿童达到最佳的、最理想的健康状态[3]。儿童是祖国的未来，关注儿童的健康，为儿童创造一个和平、宁静、清新、活泼的生长环境是我们全体儿科医生和社会的共同责任。
参 考 文 献
小儿支气管肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，因支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留[1]，从而造成患儿发热、咳嗽、气促、肺部有固定湿罗音等症状，严重者可引起呼吸衰竭、心力衰竭而导致患儿死亡，其发病率和病死率较高[2]，严重威胁儿童的身体健康。临床常采用综合治疗，而因小儿配合度较低，所以在其治疗过程中，积极的护理干预对促进患儿的早期康复非常重要。我科自2012年9月开始应用中医疾病分证治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎，并配以积极有效的护理干预措施，加快了患儿肺部炎症的消散，取得了明显的效果，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年9月―2014年9月在我院行中医疾病分证治疗的86例小儿支气管肺炎为研究对象，所有患儿均有发热、咳嗽、气促、肺部有固定湿罗音等症状，胸片显示患儿单侧或双侧肺野均有斑片状阴影，符合小儿支气管肺炎诊断标准。将所有患儿随机分为观察组和对照组各43例，观察组43例患儿中男25例，女18例，年龄3个月―9岁，平均（4.3±0.6）岁，病程3―7d，平均（3.5±1.3）d；对照组43例患儿中男23例，女20例，年龄5个月―8岁，平均（4.1±0.8）岁，病程3―8d，平均（4.2±1.1）d，两组患儿在性别、年龄、症状、病程等一般资料方面无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法 两组患儿在常规治疗的基础上配合智能通络治疗仪辅助治疗，治疗过程中对照组患儿实施常规护理，观察组患儿在常规护理的基础上实施积极的护理干预，具体措施如下：
1.2.1基础护理干预 为小儿支气管肺炎患儿营造舒适适宜的病房环境与治疗环境是护理工作的首要任务，同时做好患儿的症状、体征监测，根据患儿所感染的病原体情况进行分室居住，避免发生交叉感染状况，增加患儿负担[3]。
1.2.2心理护理干预 对小儿支气管肺炎治疗来说中医疾病分证治疗是一种新型的、无创、无痛的治疗方法，治疗前护理人员应通过具体介绍，消除他们的担心与顾虑，同时通过多种方式与患儿交朋友，鼓励患儿积极勇敢的配合治疗。
1.2.3症状护理干预 支气管肺炎患儿不同程度的伴有咳嗽、痰鸣、气急及肺部固定细湿音等症状，护理过程中应密切观察患儿病情变化情况，呼吸困难的患儿及时给氧，高热患儿及时做好降温，对于咽部肿痛、充血、化脓的患儿，合理应用抗生素或进行咽喉含片或雾化吸入治疗，减轻患儿的症状和不适，以促进呼吸功能的恢复。
1.2.4治疗护理干预 治疗前检查中医疾病分证治疗仪的性能是否正常，选取治疗部位并固定极板，选用ABE系列导药垫，特制的含有增效成分的中药经穴透入治疗专用导药垫。导药垫应保持湿润并与皮肤紧密接触，经皮脉冲靶向给药，以保持良好的导电导药性启动治疗后，调节治疗深度及输出量，同时询问、观察患者感觉，一般调节至患者能接受为止，注意观察患儿的反应，如果患儿哭闹明显，或者有诉说疼痛或者其他不适感，应调节治疗深度与输出量，并观察电极板下局部皮肤情况。
治疗时间固定为20分钟。治疗结束后，治疗仪发出提示音。需延长治疗时间可重复调制，如提前终止治疗，按“复位”键即可。
1.2.5饮食护理干预 小儿年龄小，加上发热、咳嗽、呼吸受阻等症状会让患儿出现食量减少或厌食等情况，护理人员应指导患儿家长在饮食上多食用营养丰富、易于消化的食物，鼓励患儿少食多餐，多饮用白开水，提高患儿机体的免疫力[4]，促进疾病的早日康复。
1.2.6健康教育 在住院治疗期间护理人员应向患儿家长介绍小儿肺炎的预防、治疗及康复等有关知识，定期对患儿呼吸情况进行观察，如果出现异常，及时与医师联系。
1.3 观察指标 观察患儿临床疗效和临床护理满意度。
1.3.1疗效判断标准 显效：体温恢复正常，咳嗽、咯痰消失，肺部音明显消失，X线片阴影消失；有效：体温恢复正常，咳嗽、咯痰明显减轻，肺部音明显减少，X线片阴影减少；无效：症状无缓解或持续加重。
1.4 统计学处理 所有数据应用SPSS16.0统计软件进行分析，以均数±标准差表示计量资料，应用t检验进行组间比较，P
2 结果
2.1两组患儿临床疗效对比 从观察结果看，实施护理干预的观察组患儿临床总有效率为95.3%，显著高于对照组患儿的83.7%，两组比较差异有统计学意义（P
表1 两组患儿临床疗效对比
组别 病例数 显效 有效 无效 总有效率
观察组 43 33（76.7%） 8（18.6%） 2（4.7%） 95.3%
对照组 43 25（58.1%） 11（25.6%） 7（16.3%） 83.7%
P值
2.2两组患儿临床护理满意度对比 从护理满意度问卷调查结果看，实施护理干预的观察组患儿家属临床护理满意度为97.7%（42/43），显著高于对照组患儿86.0%（37/43），两组比较有统计学意义（P
3 讨论
中医疾病分证治疗仪应用于小儿支气管肺炎的治疗，是利用经皮脉冲靶向给药，突出辨证施治，经皮经穴药物透入功能，热疗功能，消炎止咳、化痰平喘促进局部组织的营养代谢和炎症吸收，有利于病灶修复[5]，促进机体康复。近年来，随着医疗技术的不断更新，中医疾病分证治疗在各领域广泛应用，对于小儿支气管肺炎由显著疗效。但小儿由于年龄较小，治疗配合度较低，所以对临床护理提出了更高的要求。
在本研究中，笔者在患儿中医疾病分证治疗的过程中，在常规护理的基础上从心理、症状、治疗、饮食等方面给予积极的护理干预，向患儿家长进行积极的健康教育。结果显示实施护理干预的观察组患儿临床总有效率为95.3%，显著高于对照组患儿的83.7%，患儿家属临床护理满意度为97.7%，显著高于对照组患儿86.0，两组比较，差异有统计学意义（P
综上所述，中医疾病分证治疗小儿支气管肺炎过程中实施积极有效的护理干预，可明显改善患儿的临床症状，显著提高患儿的临床疗效，患儿家属临床护理满意度较高，值得临床推广应用。
参考文献：
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中图分类号 R725 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0115-02
小儿肺炎合并心力衰竭是一种具有发病急骤、进展迅速和病死率高等特点的急危重儿科疾病。常规心理护理、病房护理、呼吸道护理和药物治疗等措施能够改善临床症状与体征，但对患儿抢救最佳方案的选择和制定探讨不足[1]。笔者比较常规护理与循证护理对小儿肺炎合并心力衰竭患儿的干预效果，以期为临床救治和护理提供参考依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院儿科2009年4月-2013年4月以小儿肺炎合并心力衰竭入院治疗的103例患儿为研究对象。所有患儿均经临床症状、体征和心电图等综合检查确诊，均符合《儿科学》第7版中关于小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准[2]，其中男59例，女44例；年龄6个月～8岁，平均（3.65±1.22）岁；病程3～10 d，平均（5.59±2.13）d。采用随机数字表法将所有患儿分为对照组51例和循证组52例，两组患儿在性别、年龄和病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组参考蒋娟[3]研究给予小儿肺炎合并心力衰竭常规护理，循证组给予循证护理干预措施。具体护理干预措施包括：（1）组建小组。组建循证护理小组，全面学习和掌握循证护理相关知识。（2）循证问题。认真分析患儿的诱发因素、发病机制和进展程度，制定救治和循证护理措施，根据患儿病情差异，选取最佳护理干预方案。（3）循证护理措施。①基础护理：仰卧位，头偏向一侧，清除鼻腔和口腔分泌物以保持呼吸道畅通，需严格无菌吸痰，进行雾化吸入以避免肺不张。密切观察患儿生命体征变化，强化循环功能和体温监测，评估护理干预前后心率、尿量和精神状态，详细记录药物不良反应。②心理护理：通过抚触和游戏等措施建立护患关系，增强患儿与护理人员信任度。③饮食护理：选择易消化、高热量和高维生素等流质和半流质食物。④健康宣教：向患儿及家属讲解疾病发生、发展和治疗过程，预防疾病进行性加重和合并症，嘱咐家属配合护理干预措施。⑤运动护理：根据病情需要制定个体化运动处方，康复训练以不引起任何不适为度，保持循序渐进的原则。⑥评估：干预后，全面评估护理效果，总结护理措施。
1.3 观察指标
观察干预前后呼吸频率、心率和肝肋下增大程度变化等指标及临床疗效。
1.4 疗效评价标准
患儿临床症状与体征完全消失者为显效；患儿临床症状与体征有所改善，心率
1.5 统计学处理
应用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 呼吸频率、心率和肝肋下增大程度变化
两组患儿护理前后呼吸频率、心率和肝肋下增大程度比较，差异均有统计学意义（P
2.2 临床疗效
护理干预结束后，对照组显效15例，有效23例，无效13例；循证组显效21例，有效26例，无效5例。循证组总有效率90.38%明显优于对照组的74.51%，差异有统计学意义（字2=4.4992，P
3 讨论
作为儿科常见的急危重疾病，小儿肺炎合并心力衰竭的发病因素相对复杂，常规心理护理、病房护理、呼吸道护理和药物治疗等措施能够改善临床症状与体征，但小儿特有的生理特点，即不完整的神经调节系统，决定了常规干预的同时，配合有效且完整的护理干预才能取得最佳效果。
循证护理作为临床护理中一种新的护理理念，起源于上世纪90年代，重在强调分析、总结与患者相结合，体现“以患者为中心”的整体护理理念，促进理论和经验的综合运用，根据不同病情需求制定护理干预方案，从而使护理成为以研究为基础的专业，促进护理学科的专业化和科学化发展[5]。本研究首先组建小组，全面学习和掌握循证护理相关知识，为循证护理的实施奠定理论基础。通过认真分析患儿的诱发因素、发病机制和进展程度，制定救治和循证护理措施，选取最佳护理干预方案，从而确保循证护理奏效。基础护理能够密切观察患儿生命体征变化，保持患儿呼吸道畅通，通过抚触和游戏等心理护理措施建立护患关系，增强患儿与护理人员信任度。饮食护理确保患儿机体营养供应。健康宣教调动家属参与，预防疾病进行性加重和合并症[6]。根据病情需要制定个体化运动处方能够增强患儿体质。护理干预后的全面评估能够评价护理效果，总结护理措施。本研究显示两组均能够改善患儿呼吸频率、心率和肝肋下增大程度，但循证组改善幅度明显优于对照组，循证组总有效率90.38%明显优于对照组的74.51%，表明循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭患儿护理中效果确切，能够改善患儿呼吸频率、心率和肝肋下增大程度，提高临床治疗和护理效果，值得临床继续研究和推广使用。
参考文献
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呼吸系统疾病是临床儿科的常见病和多发病，不仅病程长，且波及范围广，而且若处理不及时患儿可出现不同程度的发热、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等并发症， 严重影响到患儿的身体健康，大幅降低患者的生活质量。为了改善患儿的呼吸状况， 避免低氧现状， 可给予有效的吸氧治疗，同时给予药物雾化吸入治疗，可明显改善患儿的预后[1]。但是临床上雾化吸入有多种疗法，本人在我院儿科观察比较了空气压缩泵雾化吸入治疗和氧气驱动雾化吸入的疗效，现报道如下，以为临床儿科医生提供参考。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2012 年1月～2014 年12 月湖北省谷城县人民医院儿科诊治的呼吸系统疾病患儿346 例， 采用数字随机法分为2 组： 试验组173 例，男90例， 女83 例；年龄3个月～13岁，平均年龄（6.7±1.5）岁。其中肺炎56例， 支气管哮喘43例， 急性支气管炎42例， 毛细支气管炎 32例。 对照组 173例， 男89例， 女84例； 年龄4个月～14岁，平均年龄（5.6±1.4）岁。其中肺炎66例， 支气管哮喘40例， 急性支气管炎30例， 毛细支气管炎37例。两组患儿在年龄、性别、病症比例上无统计学差异性（P >0.05），基线一致，具有可比性。
1.2 方法 儿科呼吸系统疾病患儿均行相同的常规治疗，常规静脉滴注抗病毒、抗炎、平喘药物， 并实施雾化吸入疗法。雾化药液配置如下： 生理盐水2 ml，沐舒坦2 ml。在此基础上，对照组采用空气压缩泵雾化吸入治疗，接通空气压缩泵的电源，打开开关后，将面罩扣住患者的口鼻部，直到药液吸完，控制每次雾化吸入治疗的时间为10 ～20 min。实验组采用氧气驱动雾化吸入治疗， 将一次性气动雾化吸入器与氧气管路相连， 在湿化瓶内不放水，要避免液体进入雾化器内使药液稀释，设定氧流量为6～8 L/min， 将面罩扣住患者的口鼻部，直到药液吸完，控制每次雾化吸入治疗的时间为10～20 min。
1.3 观察指标 观察治疗效果，临床症状改善情况和血氧指标的变化情况等。
1.4 疗效评定标准[2]如下：显效：各项临床病症（ 喘息 胸闷 咳嗽 呼吸困难等） 明显改善；有效：各项临床病症（ 喘息 胸闷咳嗽 呼吸困难等） 有所缓解；无效：各项临床病症（ 喘息 胸
闷 咳嗽 呼吸困难等） 无改善，甚至加重。
1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析， 计量资料采用均数±标准差表示， 组内和组间比较采用t检验； 计数资料采用率（%） 表示， 组间比较采用χ2检验， 检验水准α=0.05。
2 结果
2.1两组治疗效果比较 根据疗效评定标准判断，实验组总有效（显效和有效例数之和）例数为145例，对照组总有效例数为109例，经χ2检验实验组总有效率明显高于对照组，（P < 0.05） 差异具有统计学意义。
2.2 两组病症改善情况比较 实验组喘息病症消失时间、胸闷病症消失时间、咳嗽病症消失时间、呼吸困难病症消失时间、住院时间均明显短于对照组（ P < 0.05），具体见表1。
2. 3 两组血氧指标变化情况比较，治疗后两组血氧饱和度、最大呼吸流量均显著增加，观察组血氧饱和度、最大呼吸流量均明显高于对照组（P < 0.05），具体见表2。
3 讨论
呼吸系统疾病是儿科临床中的常见病和多发病， 主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。由于儿童身体发育尚不完善，机体免疫能力和抵抗能力较为低下，容易受到多种致病菌的感染和侵袭，呼吸系统疾病已成为临床儿科的常见病和多发病[3]，具有病程长，波及范围广的特点，部分致病菌可通过飞沫传播，会明显影响到周围人群的健康，不仅大幅降低了患儿的生活质量，影响着患儿的健康， 还给家庭带来经济负担。
目前临床用于治疗儿科呼吸系统疾病的方法有多种， 保守治疗为首选方案， 而常用的保守治疗方案为药物治疗[4]。研究表明，有效的雾化吸入治疗方案可明显改善患者的临床病症， 有效清除病灶， 可大幅提升患者的生活质量， 明显改善患者的预后[5]。雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和/或肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用，通过雾化吸入给药，可以达到缓解支气管痉挛，稀化痰液，防治呼吸道感染的作用。在许多呼吸系统疾病中，均可以使用雾化吸入治疗。由于雾化吸入具有药物起效快，用药量少，局部药物浓度高而全身不良反应少等优点， 在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施[6]。
雾化吸入治疗的方法主要包括空气压缩泵雾化吸入治疗和氧气驱动雾化吸入治疗， 其中空气压缩泵雾化吸入治疗是较为传统的治疗方法， 也是慢性呼吸系统疾病的主要方法之一， 具有一定的优势[7]： 空气压缩泵雾化吸入疗法操作方法简单， 只要平静呼吸即可， 适合各类患者，尤其是儿童； 喷雾器对雾化颗粒具有高度选择性，可确保患儿吸入的药雾能够有效沉积，全身不良反应轻微，可混合几种药同时进行吸入治疗，节省时间。氧气驱动雾化吸入治疗是临床近年来新兴的一种治疗手段， 是利用高速氧气气流使药液形成雾状， 吸入呼吸道后起到止咳平喘， 解除支气管痉挛， 改善肺通气和发声的功能， 有效抑制分泌物的渗出， 并可消除喉、咽、鼻部的水肿和充血状态，具有显著的临床疗效， 可明显改善患儿的临床病症， 有助于改善患儿的预后[8]。 氧气驱动雾化吸入疗法的原理是借助高速气体通过毛细血管并在管口产生负压， 让药液经紧邻的小管吸出， 而析出的药液又经毛细管口高速气流撞击而成细小的雾滴，形成气雾喷出，直接作用于患儿的病灶部位， 同时使用氧气吸入治疗， 可提高患儿机体肺泡内的氧气与二氧化碳进行有效交换， 可有效避免缺氧病症 氧气驱动雾化吸入疗法具有诸多优点[9]： 氧气驱动雾化吸入疗法形成的气雾是较为柔和的， 在吸入过程中更为舒适， 对患儿造成的刺激作用较小， 有助于提高患儿的耐受性； 氧气驱动雾化器是一次性用品，使用更为方便，可有效避免交叉感染的发生， 而空气压缩泵需要反复使用， 通过浸泡、消毒等操作方法的处理才能备用，不仅费时， 还增加了患儿意外感染的发生风险。
本研究结果表明，空气压缩泵雾化吸入疗法与氧气驱动雾化吸入疗法均是儿科呼吸系统疾病中较为常用的治疗方法， 其中氧气驱动雾化吸入疗法可以显著快速消除喘息病症、胸闷病症、咳嗽病症、呼吸困难病症、住院时间也短，故氧气驱动雾化吸入疗法可显著缩短治疗时间， 明显改善患儿的临床病症，应用效果非常显著。总而言之，氧气驱动雾化吸入疗法值得儿科医生在临床推广使用。
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1 前 言
小儿在感冒、咳嗽等呼吸系统疾病方面具有较高的发病率，究其原因，除却小儿机体的免疫系统尚未发育成熟之外，家长对于小儿呼吸内科疾病的预防重视程度不够，预防工作不到位亦是导致其发病的重要原因。笔者就此现象进行了较为深入的探索分析，归纳了几点关于小儿呼吸内科疾病的预防措施，现报告如下。2 小儿呼吸内科疾病预防的重要性
作为人体重要的脏器功能系统，呼吸系统同时也是最容易收到外部因素侵袭的部位，当其功能异常时常常引起其他系统的功能紊乱，最终导致全身系统的异常反应。由于小儿的免疫系统尚未发育成熟，以及机体的代偿能力较差，当其呼吸系统受到侵袭时，会导致更为严重的病情。当小儿出现呼吸系统疾病时，家长及时带其到医院就诊固然重要，但是如果能在平时就采取有效地措施对呼吸内科疾病进行预防，这样既可以避免小儿患病的可能性，减少因小儿患病带来的麻烦，又可促进小儿的健康成长。3 小儿呼吸内科疾病预防的措施
许多家长都明白母乳喂养的好处，但是能坚持到一岁的家长并不多，一部分家长是由于工作忙，一些是因为偏信奶粉广告而过早的停止母乳喂养。其实相对于配方奶粉等食物，母乳内含有新生儿及婴儿所需的全部营养成分，是此时期小儿最理想、最天然的食物，并且母乳中蛋白质含量较高而脂肪含量较少，有利于小儿消化。母乳中含有多种抗体，尤其是sIgA以及IgG等小儿最为缺乏的抗体，可在一定程度上弥补小儿的机体免疫力，提高抵抗防御疾病的能力；母乳还具有干净卫生、温度适宜、食用方便等优点。
小儿安静的生活环境。保证小儿生活环境的安静、舒适，可有利于小儿增加睡眠时间及提高睡眠质量，众所周知，充足的睡眠可保证小儿的正常发育及免疫力的提高，但是由于家长对于孩子的喜爱，以及生活中正常的人际交往，过多的长辈探访反而会对小儿的正常休息造成影响，导致睡眠质量的下降，影响小儿的正常发育及免疫力的提高；另外与成人的过多接触可增加小儿感染细菌的几率，较易引发呼吸道疾病。
随着小儿机体的不断发育，母乳中的营养成分已不能够满足日益增长的小儿生长需求，因此，应及时并且合理地对小儿给予优质蛋白类物质的补充，如牛奶、豆浆、果汁以及蛋类等，为小儿免疫系统合成抗体提供必需的原料，以便于小儿免疫力的提高；另外应对小儿补充适量的水分，如糖盐水等，可避免小儿因脱水导致水、电解质平衡紊乱。在日常的饮食中应避免小儿挑食、偏食垃圾食品等不良习惯，保持小儿营养的均衡性。
多进行日光浴及锻炼。阳光中的紫外线可起到杀菌的效果，经常让小儿进行日光浴，可部分杀灭小儿身体表面的细菌，并且可以促进小儿体内维生素D的合成，进而保证小儿骨骼的正常发育。小儿生性活泼好动，对于平时的蹦蹦跳跳，家长不应过多的干预，小儿在身体活动的同时，可刺激体内骨骼肌肉的发育塑性，保证机体的健康发育；需要注意的是，当儿童活动出汗较多时，家长应注意其衣物的更换及保暖，防止因潮湿的衣物导致小儿着凉引发感冒、咳嗽等呼吸系统疾病。
保持小儿呼吸道的卫生。小儿呼吸道疾病的发生往往与双球菌、链球菌等细菌在呼吸道的大量繁殖有密切关系，如果小儿的呼吸道如气管、支气管等存在痰液等异物时，小儿的肺部通气就会受到影响，导致上述呼吸道细菌的大量繁殖，引发小儿呼吸系统疾病。因此，应经常对小儿口腔及咽部进行护理，保持其清洁、通畅，降低呼吸道疾病的发病率。如经常喂少量温开水以清洁口腔；改掉某些小儿抱着奶瓶入睡的习惯，或者在喝完奶后进行漱口；帮助小儿树立经常洗手的意识，建立良好的卫生习惯；经常给小儿更换内衣内裤、床单被褥尿布等。
避免去密集的公共场所。人口密集的公共场所由于人员混杂，常存在多种呼吸系统病原体，如细菌、病毒、支原体等，很容易通过空气、飞沫或者接触等途径进行传播，小儿自身的免疫系统本来就较弱，一旦暴露在上述场所中，很容易被感染导致呼吸道疾病。另外，若室内通风不良，空气质量下降，亦会导致小儿身体抵抗力下降而容易发病，因此在家中也应经常开窗通风换气，少开空调，禁止吸烟等，以保持室内空气的通畅、温度和湿度的适宜，避免过热过干，适宜的温度和湿度对于维持小儿呼吸道黏膜的湿润具有重要的作用。
按时进行预防接种。按时对小儿进行规定疫苗的接种，如白喉、百日咳等，通过这种方式使小儿被动地增强呼吸系统的免疫力，从而提高对特定呼吸系统感染性疾病的抗病能力。4 小 结
综上所述，对于小儿呼吸内科疾病，应注重平时的预防，通过上述预防措施的实施，可在一定程度上减少小儿呼吸内科疾病的发病率，不仅可以为小儿提供卫生、舒适的生活环境从而保证其健康成长，还可以避免因小儿患病给家长带来的麻烦。
参考文献
【关键词】小儿内科 呼吸系统疾病
在新生儿期到学龄期年龄段之间的儿童统称为小儿，据资料显示，小儿在感冒、咳嗽等呼吸系统疾病方面具有较高的发病率，究其原因，除却小儿机体的免疫系统尚未发育成熟之外，家长对于小儿呼吸内科疾病的预防重视程度不够，预防工作不到位亦是导致其发病的重要原因。笔者就此现象进行了较为深入的探索分析，归纳了几点关于小儿呼吸内科疾病的预防措施。
一、小儿呼吸内科疾病预防的重要性
作为人体重要的脏器功能系统，呼吸系统同时也是最容易收到外部因素侵袭的部位，当其功能异常时常常引起其他系统的功能紊乱，最终导致全身系统的异常反应。由于小儿的免疫系统尚未发育成熟，以及机体的代偿能力较差，当其呼吸系统受到侵袭时，会导致更为严重的病情。当小儿出现呼吸系统疾病时，家长及时带其到医院就诊固然重要，但是如果能在平时就采取有效地措施对呼吸内科疾病进行预防，这样既可以避免小儿患病的可能性，减少因小儿患病带来的麻烦，又可促进小儿的健康成长。
二、小儿呼吸内科疾病预防的措施
（一）对新生儿及婴儿时期的小儿进行母乳喂养
许多家长都明白母乳喂养的好处，但是能坚持到一岁的家长并不多，一部分家长是由于工作忙，一些是因为偏信奶粉的广告而过早的停止母乳喂养。其实相对于配方奶粉等食物，母乳内含有新生儿及婴儿所需的全部营养成分，是此时期小儿最理想、最天然的食物，并且母乳中蛋白质含量较高而脂肪含量较少，有利于小儿消化但不引起腹泻；母乳中含有多种抗体，尤其是sIgA以及IgG等小儿最为缺乏的抗体，可在一定程度上弥补小儿的机体免疫力，提高抵抗防御疾病的能力；母乳还具有干净卫生、温度适宜、食用方便等优点。
（二）维持小儿安静的生活环境
保证小儿生活环境的安静、舒适，可有利于小儿增加睡眠时间及提高睡眠质量，众所周知，充足的睡眠可保证小儿的正常发育及免疫力的提高，但是由于家长对于孩子的喜爱，以及生活中正常的人际交往，过多的长辈探访反而会对小儿的正常休息造成影响，导致睡眠质量的下降，影响小儿的正常发育及免疫力的提高；另外与成人的过多接触可增加小儿感染细菌的几率，较易引发呼吸道疾病。
（三）维持均衡的营养和水分
婴幼儿的基础代谢率与成人相比相对较高，当机体能量供给不足时，可出现生长发育缓慢甚至停止的现象。随着小儿机体的不断发育，母乳中的营养成分已不能够满足日益增长的小儿生长需求，因此，应及时并且合理地对小儿给予优质蛋白类物质的补充，如牛奶、豆浆、果汁以及蛋类等，为小儿免疫系统合成抗体提供必需的原料，以便于小儿免疫力的提高；另外应对小儿补充适量的水分，如糖盐水等，可避免小儿因脱水导致水、电解质平衡紊乱。在日常的饮食中应避免小儿挑食、偏食垃圾食品等不良习惯，保持小儿营养的均衡性。
（四）多进行日光浴及锻炼
阳光中的紫外线可起到杀菌的效果，经常让小儿进行日光浴，可部分杀灭小儿身体表面的细菌，并且可以促进小儿体内维生素D的合成，进而保证小儿骨骼的正常发育。小儿生性活泼好动，对于平时的蹦蹦跳跳，家长不应过多的干预，小儿在身体活动的同时，可刺激体内骨骼肌肉的发育塑性，保证机体的健康发育；需要注意的是，当儿童活动出汗较多时，家长应注意其衣物的更换及保暖，防止因潮湿的衣物导致小儿着凉引发感冒、咳嗽等呼吸系统疾病。
（五）保持小儿呼吸道的卫生
小儿呼吸道疾病的发生往往与肺炎双球菌、链球菌等细菌在呼吸道的大量繁殖有密切关系，如果小儿的呼吸道如气管、支气管等存在痰液等异物时，小儿的肺部通气就会受到影响，导致上述呼吸道细菌的大量繁殖，引发小儿呼吸系统疾病。因此，应经常对小儿口腔及咽部进行护理，保持其清洁、通畅，降低呼吸道疾病的发病率。如经常喂少量温开水以清洁口腔；改掉某些小儿保着奶瓶入睡的习惯，或者在喝完奶后进行漱口；帮助小儿树立经常洗手的意识，建立良好的卫生习惯；经常给小儿更换内衣内裤、床单被褥尿布等。
（六）避免去人口密集的公共场所
人口密集的公共场所由于人员混杂，常存在多种呼吸系统病原体，如细菌、病毒、支原体等，很容易通过空气、飞沫或者接触等途径进行传播，小儿自身的免疫系统本来就较弱，一旦暴露在上述场所中，很容易被感染导致呼吸道疾病。另外，若室内通风不良，空气质量下降，亦会导致小儿身体抵抗力下降而容易发病，因此在家中也应经常开窗通风换气，少开空调，禁止吸烟等，以保持室内空气的通畅、温度和湿度的适宜，避免过热过干，适宜的温度和湿度对于维持小儿呼吸道黏膜的湿润具有重要的作用。
[中图分类号] R473.76 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（c）-0095-02
咽喉炎、支气管炎、鼻窦炎以及中耳炎等是常见的急性上呼吸道感染疾病，在儿童中的发病率较高，是儿科临床中的常见多发疾病[1]。急性上呼吸道感染大多由病毒感染引起，具有一定的传染性，若不能及时控制，会导致患者出现严重的并发症，尤其是对于儿童患者，会造成较为严重的影响[2-3]。为了探讨急性上呼吸道感染的临床护理措施，本研究对本院收治的100例急性上呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2010年1月～2012年1月收治的100例急性上呼吸道感染患者，按照随机分组原则分为观察组和对照组各50例。观察组中，男24例，女26例；年龄2～41岁，平均21.5岁。对照组中，男32例，女18例；年龄2～50岁，平均26岁。所有患者均确诊为急性上呼吸道感染，发病时间2～10 d。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均采用对因治疗及对症治疗的方法进行治疗，如给予利巴韦林等进行抗病毒治疗。
1.3 护理方法
对照组患者给予常规护理，如保持病房内环境卫生，定时开窗，保证通风，维持适宜的温度和湿度；叮嘱患者多进行卧床休息，进行必要的隔离，减少细菌传染及传播；保证病房环境整洁、安静；提醒患者遵医嘱用药，并使患者保持乐观情绪；根据气温变化提醒患者添加衣物等。观察组患者在常规护理的基础上进行以下护理干预。
1.3.1 采取针对性护理 根据患者临床症状表现的不同，制订针对性的对症护理措施。对于鼻塞、通气不畅的患者，及时清除鼻腔分泌物，采用麻黄碱进行滴鼻，减少鼻塞；对于高烧患者，采用药物退热与物理退热相结合的方法进行退热，特别是对于儿童患者，避免高烧引起其他并发症状；对于咽部不适的患者，加强咽部护理，给予雾化吸入治疗后采用润喉含片治疗[4]。尽量在一定时间内集中完成护理，减少对患者的打扰，保证其足够的休息时间。
1.3.2 饮食指导 指导患者多进食高热量、高蛋白、易消化、富含维生素的易消化食物，禁食油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，保证充足饮水。
1.3.3 发热护理 多数急性上呼吸道感染患者会表现出高烧的症状，需要保证其绝对静卧休息，采用头部冷敷、温水擦浴等方法进行物理降温，若效果仍不理想，需遵医嘱给予降温药物治疗；有些患者额头及腋窝等处温度较高，但手脚冰凉，特别是符合此症状的儿童患者，容易并发高热惊厥，需要引起重视；在降温过程中，应随时观察患者体温，降温速度不易过快，注意观察激惹及惊厥现象；对于出现体温骤降、面色苍白、大汗淋漓以及四肢厥冷的患者，应及时报告医生进行处理；对于婴幼儿，体温尽量维持在38℃以下，以避免惊厥的发生[5]。
1.3.4 并发症护理 注意观察患者皮疹、口腔黏膜、神经系统症状表现，辨别咳嗽的性质，及早发现猩红热及麻疹等急性传染性疾病；出汗较多的患者会出现一定程度的皮肤瘙痒症状，因此需要及时更换床单及衣物，保证干燥整洁，避免皮肤感染；对婴幼儿做好安全防护，指导患儿家属对其进行合理喂养并及时预防接种，修剪患儿指甲以防止因抓破皮肤而导致感染。
1.3.5 加强健康教育 向患者讲解急性上呼吸道感染的发病机制、影响因素、临床表现和主要的治疗方法，使患者了解其病因、预防措施及自我护理方法；解答患者疑问，消除其焦虑、紧张心理，树立治愈疾病的自信心，从而使患者主动配合治疗，促进康复[6]。
2 结果
观察组患者治愈50例，治愈率为100.0%，未出现并发症；对照组治愈40例，治愈率为80.0%，出现并发症4例，两组间比较，差异均有统计学意义（P
3 讨论
急性上呼吸道感染是呼吸系统的常见、多发疾病，四季均可发病，主要集中在鼻、鼻咽及咽部，大多为细菌或病毒感染所致，具有一定的传染性[7]。上呼吸道是整个呼吸系统的门户，加强上呼吸道感染的治疗及护理，对于降低整个呼吸系统的发病率和病死率具有重要意义[8]。本次研究中，观察组患者在采取对因治疗和对症治疗的基础上，从用药、饮食、发热、并发症及健康教育等方面加强护理，取得了满意的临床效果，表明整体、针对性护理对于提高急性上呼吸道感染的治愈率具有重要作用，值得加强应用。
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